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31.01.2000 15:09

Schlechte Schulen machen Schülerinnen und Schüler krank - WHO-Studie

Dr. Gerhard Trott Medien und News
Universität Bielefeld

"Ein gutes Schulklima und ein hohes Maß an Mitwirkungsmöglichkeiten erweist sich als ein wichtiger Faktor für ein gesundes Aufwachsen." Dies zeigt eine soeben von der Weltgesundheitsorganisation WHO vorgelegte internationale Vergleichsstudie zur Gesundheit von Schülerinnen und Schülern. Die Studie, die unter der Herausgeberschaft von Professor Dr. Klaus Hurrelmann an der Universität Bielefeld erstellt wurde, zeigt eindeutige Zusammenhänge zwischen dem Erleben des Schulalltags und der Gesundheit der Schülerinnen und Schüler. So fühlen sich die Jugendlichen wesentlich weniger gesund und erleben weniger Lebensqualität, wenn sie sich von Lehrern und Mitschülern nicht unterstützt fühlen und wenn sie das Gefühl haben, nicht an der Regelsetzung in der Schule beteiligt zu sein.

Besonders eindrucksvoll sind die Ergebnisse der Studie hinsichtlich des Rauchens der Schülerinnen und Schüler: An Schulen, in denen Entscheidungen in der Regel über die Schüler hinweg getroffen werden und in denen der Einzelne wenig persönliche Unterstützung erfahren, wird deutlich häufiger bereits von 13jährigen Mädchen und Jungen regelmäßig geraucht.

"Die Ergebnisse unterstreichen die Rolle der Schule als wichtigen Lebensraum für die Schülerinnen und Schüler. Es zeigt sich, daß eine "gesunde Schule" eine wichtige Voraussetzung für ein gesundes Aufwachsen darstellt. Obwohl im internationalen Vergleich die deutschen Schulen von ihren Schülern relativ gut beurteilt werden, zeigen sich doch deutliche Defizite. Besonders die Hauptschule muß hier als Problemfall bezeichnet werden. Hier ist eine deutliche Verbesserung der Ausstattung notwendig, um die vorhandenen Defizite zu beheben. Besonders für diejenigen Schüler, deren Bildungsabschluß zunehmend weniger Spielraum für eine berufliche Zukunft zuläßt, sollten durch verstärkte Anstrengungen in der Gesundheitserziehung und durch eine Verbesserung der individuellen Betreuung in der Schule unterstützt werden", so die Einschätzung von Dr. Wolfgang Settertobulte, der die Auswertung der deutschen Daten betreibt.

Deutsche Schülerinnen und Schüler geben ihrer Schule im internationalen Vergleich recht gute Noten: Bei den 11jährigen gehen 54% der Jungen und 68% der Mädchen gern in ihre Schule. Diese Einschätzung stagniert in den höheren Altersgruppen. Bei den 13jährigen geht nur noch jeder vierte gern zur Schule und bei den 15jährigen sind es nur noch 13% der Jungen und 16% der Mädchen. Auch in der Beurteilung ihrer Mitwirkungsmöglichkeiten zeigen sich deutsche Schülerinnen und Schüler vergleichsweise optimistisch. So empfinden etwa zwei Drittel der 11jährigen, daß sie an der Regelsetzung in der Schule beteiligt sind. Unter den 13jährigen sind es noch die Hälfte und bei den 15jährigen etwa ein Drittel, die dieser Ansicht sind. Die Schüler-mitwirkung ist dabei an Gymnasien am besten und an Hauptschulen am geringsten. Die Wahrnehmung der Schülerinnen und Schüler, an den Entscheidungsprozessen an ihrer Schule beteiligt zu sein, sowie Unterstützung durch die Lehrerinnen und Lehrer zu erhalten, stellten sich als die zwei wichtigsten Faktoren für die Zufriedenheit mit der Schule heraus. Fühlen sich die Schülerinnen und Schüler nicht beteiligt und erfahren sie wenig persönliche Unterstützung durch ihre Lehrer, so orientieren sie sich weg von der Schule, zeigen schlechtere Leistungen und sind wesentlich anfälliger für das Rauchen.

Vor einem Jahr wurde die Fakultät für Gesundheitswissenschaften der Universität Bielefeld zum Kooperationszentrum für Kinder- und Jugendgesundheit der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ernannt. Jetzt liegt der erste internationale Forschungsbericht vor. Er befaßt sich mit Zigarettenrauchen, Alkoholkonsum, Ernährungsverhalten, Freizeitaktivitäten und Medikamentengebrauch sowie mit Einstellungen gegenüber Schule, Eltern und Gleichaltrigen. Im Rahmen dieser Studie mit dem Titel "Health Behaviour in School-Aged Children", kurz HBSC, wurden insgesamt 120 000 11-, 13- und 15jährige Schülerinnen und Schüler in 26 europäischen Ländern und Regionen sowie in Kanada und den USA befragt. Der internationale Report mit dem Titel: "Health and Health Behaviour among Young People" ist ab sofort beim WHO Regional Office for Europe in Kopenhagen erhältlich. Der Bericht wurde unter der Federführung von Prof. Klaus Hurrelmann und Dr. Wolfgang Settertobulte von der Uni Bielefeld erstellt.

Kontaktadresse:
Dr. Wolfgang Settertobulte und Prof. Dr. Klaus Hurrelmann
Universität Bielefeld, Fakultät für Gesundheitswissenschaften
Postfach 100 131, 33501 Bielefeld
Tel.: 0521 106 3890 oder 0179 49 6 49 49
Fax: 0521 106 6433, Email: wosetter@uni-bielefeld.de

Presseerklärung der WHO - Europe, Kopenhagen am 1. 2. 2000:

"Die Studie ist die weltweit umfassendste Untersuchung über gesundheitsbezogene Verhaltensweisen und Einstellungen junger Menschen. Durch den internationalen Vergleich gibt sie Anhaltspunkte für die Bewertung der Effektivität gesundheitspolitischer Bemühungen zur Verbesserung der gesundheitlichen Lage von Kindern und Jugendlichen. Die Studie zeigt dabei die Zusammenhänge zwischen Verhaltensänderungen und politischen Entwicklungen in den beteiligten Ländern auf, in wie weit Ökonomie und Politik mit psychologischen Faktoren verbunden sind", so die Einschätzung von Dr. Erio Ziglio, Regional Adviser Investment for Health bei der WHO Europe in Kopenhagen.

Im Rahmen der Studie wurden acht Verhaltensbereiche untersucht:
1. Der allgemeine Gesundheitszustand Jugendlicher
2. Die Beziehung zu Eltern und Gleichaltrigen
3. Der Einfluß der Schule auf die Gesundheit der Schülerinnen und Schüler
4. Das Verhältnis zwischen sozialer Lage und Gesundheit
5. Freizeitaktivitäten und sportliche Betätigung
6. Diätverhalten, Körperwahrnehmung und Zahnhygiene
7. Konsum von Tabak und Alkohol
8. Sexualverhalten

Die Daten der Studie können Aufschlüsse geben über Trends im Gesundheitsverhalten und im Gesundheitszustand junger Menschen sowohl national wie auch im Vergleich zwischen einzelnen Ländern. Gleichzeitig ermöglichen sie eine Analyse der kulturellen, politischen und ökonomischen Ursachenfaktoren. Daraus ergeben sich wertvolle Hinweise für die Entwicklung zeitgemäßer Strategien der Gesundheitsförderung und Gesundheitserziehung auf nationaler und internationaler Ebene.

Deutschland ist, vertreten durch die Universität Bielefeld, zum zweiten Mal an der Studie beteiligt. Die erste Untersuchung wurde 1993/94 durchgeführt. Der vorliegende Report wurde in Zusammenarbeit mit der WHO Europa und der Universität Edinburgh zusammengestellt und herausgegeben.
Wichtige Ergebnisse der HBSC Studie:

Der Gesundheitszustand Jugendlicher
90% der Schülerinnen und Schüler aus den beteiligten Ländern gaben an, sich gesund zu fühlen. Relativ geringer waren die Angaben in Ländern Zentral- und Osteuropas, Rußland, USA, Wales, Estland und Nordirland. Jedoch wurde das Auftreten spezifischer Symptome wie etwa Kopf- und Magenschmerzen wesentlich häufiger angegeben als ein allgemein schlechter Gesundheitszustand. In sieben Ländern, den USA, Schottland, England, Wales, Nordirland, Kanada und Finnland nahmen mehr als 50% der befragten 15jährigen regelmäßig Medikamente ein. Dabei wurden Schmerzmittel häufiger genommen als Beruhigungsmittel. Letztere wurden besonders häufig in Grönland (25%) und Israel (17%) verwendet. In den übrigen Ländern variierte die Rate von nahezu keinem Gebrauch in Norwegen (1%) bis hin zu 13% in Rußland. Unter den deutschen Jugendlichen berichteten 22% der 11jährigen Jungen und 26% der Mädchen die Einnahme von Medikamenten gegen Kopfschmerzen innerhalb des letzten Monats. Bei den 13jährigen waren es 24% der Jungen und 32% der Mädchen und bei den 15jährigen 28% der Jungen und 42% der Mädchen. Auch der Gebrauch von Beruhigungsmittel ist bei deutschen Jugendlichen vergleichsweise häufig. So wurden diese Mittel bei den 11jährigen von 8% der Jungen und 4% der Mädchen eingenommen.

Beziehung zur Familie und zu Gleichaltrigen
Im Verlauf der Pubertät häufen sich bei den Jugendlichen Probleme in der Kommunikation mit den Eltern. Dabei stellt sich das Gespräch mit dem Vater durchweg schwieriger dar als mit der Mutter. 52% der 15jährigen berichteten, daß es ihnen schwer oder sehr schwer fällt, mit ihrem Vater über persönliche Dinge zu reden. Unter den deutschen Jugendlichen im Alter von 15 Jahren waren es 48% der Jungen und 69% der Mädchen, die dies angaben. Probleme in der Kommunikation mit den Eltern wirken sich auch auf den Austausch mit den Geschwistern aus. Zudem ist eine schlechte familiäre Kommunikation besonders bei Mädchen eng verbunden mit negativen Gefühlen und mit einem vermehrten Konsum von Alkohol und Zigaretten. Während bei den 11jährigen ein häufiges Zusammensein mit Gleichaltrigen mit einer besseren Kommunikationsfähigkeit einher geht, ist es bei den Älteren eher eine Flucht vor dem Elternhaus und stark verknüpft mit dem Beginn des Rauchens und mit Erfahrungen von Trunkenheit.

Schule und Gesundheit
Die Wahrnehmung der Schülerinnen und Schüler, an den Entscheidungsprozessen an ihrer Schule beteiligt zu sein, sowie die Unterstützung durch die Lehrer stellten sich als die zwei wichtigsten Faktoren für die Zufriedenheit mit der Schule heraus. Fühlen sich die Schülerinnen und Schüler nicht beteiligt und erfahren sie wenig persönliche Unterstützung durch ihre Lehrer, so orientieren sie sich weg von der Schule, zeigen schlechtere Leistungen und sind wesentlich anfälliger für das Rauchen. Deutsche Jugendliche geben ihrer Schule im internationalen Vergleich recht gute Noten: Bei den 11jährigen gehen 54% der Jungen und 68% der Mädchen gern in ihre Schule. Diese Einschätzung stagniert in den höheren Altersgruppen. Bei den 13jährigen geht nur noch jeder vierte gern zur Schule und bei den 15jährigen sind es nur noch 13% der Jungen und 16% der Mädchen. Auch in der Beurteilung der Mitwirkungsmöglichkeiten zeigen sich deutsche Schülerinnen und Schüler vergleichsweise optimistisch. So empfinden etwa zwei Drittel der 11jährigen, daß sie an der Regelsetzung in der Schule beteiligt sind. Unter den 13jährigen sind es noch die Hälfte und bei den 15jährigen etwa ein Drittel, die dieser Ansicht sind. Ebenso ist die empfundene Belastung durch die Anforderungen in der Schule unter deutschen Schülerinnen und Schülern ausgesprochen gering. Deutlich weniger als 5 % von ihnen fühlen sich durch die Schule stark belastet. Im Vergleich dazu sind es etwa in Belgien und den USA deutlich mehr als 15% die dies empfinden. Trotz dieser Eischätzung beurteilen die deutschen Schülerinnen und Schüler ihre akademische Leistung in der Schule als außergewöhnlich gering. Nur etwa 3% von ihnen bezeichnet sich selbst als sehr guten Schüler. Nur Lettische Jugendliche haben eine ähnlich negative Selbstbeurteilung. Demgegenüber schätzen sich in den übrigen westeuropäischen Ländern und in Nordamerika die Schülerinnen und Schüler etwa fünf bis zehnmal häufiger zu als sehr gut ein.

Soziale Lage und Gesundheit
Zusätzlich zu den herkömmlichen Indikatoren wie Beruf und Bildungsgrad der Eltern wurden hier neue Maße eingeführt, die die soziale Lage der Jugendlichen charakterisieren können. Dies sind etwa Fragen nach der Anzahl der Urlaubsreisen oder der PKW in der Familie. Diese Maße beziehen den sozialen Vergleich anhand des Besitzes von repräsentativen Gütern in die Wahrnehmung der sozialen Lage ein. Während sich beim Vergleich anhand des Berufsstatus der Eltern keine eindeutigen Zusammenhänge mit gesundheitlichen Faktoren zeigten, kann der erweiterte Indikator zur Vorhersage von geringer Lebenszufriedenheit, Zuversicht und dem Gefühl von Hilflosigkeit in der benachteiligten Gruppe dienen. Ebenso zeigten sich in den sozial privilegierten Gruppen weniger physische Beschwerden und ein besserer subjektiver Gesundheitszustand. Diese Effekte wurden in allen beteiligten Ländern gefunden.

Sport, Freizeit und Ernährung
Mehr als die Hälfte aller befragten Schülerinnen und Schüler treibt neben der Schule regelmäßig Sport. Die Raten schwanken jedoch zwischen den Ländern erheblich. So treiben zum Beispiel 69% der dänischen Jungen im Alter von 15 Jahren zwei mal und häufiger pro Woche Sport, in Nordirland sind es sogar 90%. Auch deutsche Jugendliche finden sich hier in der Spitzengruppe der aktiven Sportler. Hier sind es 83% der männlichen und 66% der weiblichen Jugendlichen, die regelmäßig wöchentlich einer sportlichen Betätigung nachgehen. Dabei verbringen die deutschen Jugendlichen vergleichsweise viel Zeit beim Sport. Jugendliche die regelmäßig Sport treiben verbringen mehr Zeit mit Freunden und sind zuversichtlicher. Kinder aus sozial besser gestellten Familien haben offensichtlich bessere Möglichkeiten der Freizeitgestaltung und betätigen sich daher auch häufiger körperlich.

Etwas weniger als die Hälfte der Jugendlichen sieht täglich mehr als 4 Stunden fern. Deutsche Jugendliche zeigen sich im internationalen Vergleich jedoch als zurückhaltende Fernsehkonsumenten. Etwa 20% von ihnen verbringt vier oder mehr Stunden täglich vor dem Fernseher. Im Vergleich dazu sind es in den osteuropäischen Ländern etwa doppelt so viele Jugendliche. Computerspiele werden überwiegend von Jungen genutzt. Die Raten der Nutzer schwankt bei den Mädchen von 3 bis 16% während es bei den Jungen 15 bis 50% sind, die täglich mehrere Stunden mit den verschiedenen elektronischen Spielen verbringen. Hier sind die deutschen Jugendlichen weniger zurückhaltend. Bei den 15jährigen sind sie, zusammen mit den Finnen und den Norwegern gar internationale Spitzenreiter mit 46%.

Je mehr der täglichen Zeit vor dem Fernseher oder mit Computerspielen verbracht wird, um so häufiger wird auch sogenanntes Junk-Food wie etwa Chips verzehrt. In 13 der beteiligten Länder verzehren mehr als 20% der Jugendlichen täglich Kartoffelchips, besonders in Großbritannien und Irland. Generell essen Mädchen häufiger Obst während Jungen häufiger Milch trinken. Jungen zeichnen sich allgemein häufiger durch den Verzehr ernährungsphysiologisch ungünstigerer Nahrungsmittel mit hohem Fett und Zuckeranteil aus.


Zigaretten- und Alkoholkonsum
Das Rauchen unter den Jugendlichen nimmt in allen Ländern zu. 60 bis 70% der 15jährigen gab an, innerhalb der letzten 12 Monate mindestens einmal geraucht zu haben. Regelmäßiges Rauchen variiert dagegen sehr stark zwischen den Ländern. So tun dies nur 6% der 15jährigen in Lettland, gegenüber 56% in Grönland. In Deutschland waren es unter den 13jährigen 13% der Mädchen und 14% der Jungen und unter den 15jährigen 28% der Jungen und 33% der Mädchen, die regelmäßig mehrfach wöchentlich rauchen. In den meisten mitteleuropäischen Industrieländern sind heute unter den Mädchen deutlich mehr Raucher zu finden als unter den Jungen. Im Vergleich zur Untersuchung von 1993/94 hat es in keinem Land einen nennenswerten Rückgang der jugendlichen Raucher gegeben. Bei den deutschen Jugendlichen stieg der Anteil der Raucher um 4,9% bei den 13jährigen und 5,7% bei den 15jährigen.

Klare gesetzliche Regelungen zum Erwerb von Zigaretten und erzwungene oder freiwillige Beschränkungen in der Tabakwerbung wurden bisher nur halbherzig verfolgt oder haben sich als nicht effektiv erwiesen. Der starke statistische Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Rauchen zeigt eine Bündelung von gesundheitsbezogenem Risikoverhalten bei Jugendlichen. Dies ist jedoch unter den Mädchen schwächer ausgeprägt.

Der Konsum von Alkohol nimmt mit dem Alter deutlich zu. Die Trinkgewohnheiten Jugendlicher unterscheiden sich kulturabhängig stark zwischen den Ländern. Deutsche Jugendliche sind hier mit einer mittleren Häufigkeit vertreten: 10% der Jungen und 5% der Mädchen im Alter von 13 Jahren konsumiert regelmäßig wöchentlich Alkohol. Bei den 15jährigen sind es 29% der Jungen und 22% der Mädchen. Als besorgniserregend wird in einzelnen Ländern der regelmäßige wöchentliche Bierkonsum angesehen. Die ist besonders in Wales (50%), Dänemark (43%), Griechenland (42%) und England (40%) der Fall. Dabei hängen Schulprobleme und ein starkes eingebunden sein in eine Freundesclique eng mit der Trinkhäufigkeit zusammen. Die Häufigkeit von Trunkenheit ist in den südeuropäischen Ländern und in der Schweiz vergleichsweise gering, während sie in Großbritannien recht groß ist. In Deutschland haben etwa ein Drittel der 15jährigen Jugendlichen mehrfach Erfahrungen mit Trunkenheit gemacht.

Sexualverhalten
Neun der beteiligten Länder schlossen Fragen über das Sexualverhalten der Jugendlichen in den Fragebogen ein. Es wurden Fragen zu ersten sexuellen Erfahrungen und zur Verwendung von Verhütungsmitteln gestellt. 10 bis 38% der 15jährigen Mädchen und 23 bis 42% der Jungen gaben an, schon einmal Geschlechtsverkehr gehabt zu haben. Das Durchschnittsalter des ersten Verkehrs wurde mit 13,8 bis 14,9 Jahren für Jungen und 14,2 bis 15,5 Jahren für Mädchen ermittelt. 63 bis 87% der sexuell aktiven Jungen und 55 bis 86% der Mädchen gaben an, Kondome benutzt zu haben. Der Gebrauch von Verhütungsmitteln allgemein variierte von 98% der Mädchen in Frankreich bis zu lediglich 67% in Lettland.

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Merkmale dieser Pressemitteilung:
Ernährung / Gesundheit / Pflege, Medizin, Pädagogik / Bildung
überregional
Forschungsergebnisse
Deutsch

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